5月13日，工业和信息化部办公厅发布《对于公布2025年缱绻赋能新质坐褥力典型应用案例名单的见知》。由泰安微医泰山病院互联网病院(以下简称“泰安微医”)造的“数智赋能门诊慢特病医保基金全链条经管的改换实施”，班师入选本次典型应用案例名单，这亦然在缱绻赋能门诊慢特病医保基金经管和健康经管域中唯入选的案例。

    

    

该案例在山东泰安的应用实施，造出“互联网+三医联动”慢病经管改换方式，既是积反馈国化医改条目的具体体现，也所以缱绻赋能医保域改换、培育发展新质坐褥力、助力民生保险与经济社会质地发展的重要实施举措，取得了“患者减办事、病院降资本、基金提能、行状变产业”的显耀成。2024年8月至2025年7月时间，泰安门诊慢特病经管在服务东谈主数同比增长4.5的前提下，总医保用度发生额同比下落15.1，东谈主均医疗用度同比下落17。纳入健康经管的1万余名糖尿病与压患者，随访率达到99，想法好转率达到72，病情较为严重的占比从18下落至7，有缩短了慢病并发症的发生。

与此同期，2025年，泰安微医为作病院缩小了包括东谈主力、信息化系统等在内的运营资本2200余万元，摊派了20以上的门诊压力；神态开展以来，在泰安土产货累计结束营收49.1亿元，上缴税金9587万元，创造服务岗亭200余个。

    

直面挑战：慢病发下的医保基金压力与民生之痛

跟着我国东谈主口老龄化加重与生涯式变化，以心脑管、症、糖尿病等为代表的慢病已成为要挟住户健康的主要身分，其致的死亡东谈主数占总死亡东谈主数比例过80，关系医疗用度占总用度70以上。

门诊慢特病轨制是我国针对慢病和独特患者，提供的恒久医疗保险轨制，它具有比普通门诊的报销比例和的封顶额度。由于这些的独特及疗周期较长，患者不绝需要普通到院就医和恒久用药，医疗用度相对较，会给患者过甚庭带来定的经济办事，也对医保基金的可握续初始组成严峻挑战。2024年数据清楚，世界员工与住户医保参保东谈主享受门诊慢特病待遇已7.38亿东谈主次，医保基金支拨压力握续增大。怎么通过数智化技能结束医保基金的细巧化经管与使用，成为亟待冲破的社会课题。

改换实施：构建“1个平台+4个子系统”灵巧经管案

为粗鲁上述挑战，泰安微医聚焦缱绻赋能门诊慢特病医保基金经管和健康经管行业发展，以栽培门诊慢特病医保基金使用能为中枢方向，构建了“1平台+4子系统”门诊慢特病医保灵巧经管案，结束了门诊慢特病从患者履历准入和退出、措施调治旅途经管、医保智能监管到健康经管的全进程闭环经管赣州罐体保温厂家，有助力医保承办机构和医疗机构栽培门诊慢特病细巧化经管率。

    

1个平台，即依托AI时间度挖掘业务数据，生成基金初始、病种结构、规风险等分析讲解，为施策提供撑握。4个子系统，包括用于门诊慢特病患者待遇履历经管的 “履历准入与退出经管”系统、用于法式门诊慢特病药品和磨练查验的“措施调治旅途经管”系统、用于监督医保服务活动的“医保智能监管”系统以及用于栽培门诊慢特病患者健康指数的“健康经管”系统。

    

该案例结束了三大中枢改换：是全进程经管方式改换，冲破传统碎屑化经管局限，将履历准入、调治活动、基金监管与健康经管全进程相识，铁皮保温施工变成闭环经管；二是智能监管机制改换，通过构建“智能审核+复核”双重机制，结“审核限定+数据模子”双轮驱动监管体系，不错多维度识别医保终点活动，结束审核率与度的倍增。三是时间案改换，基于智能体协同与时间瓶颈冲破，构建出医保风控会诊系统，结束多面的智能决议支握。

成显耀：结束经济社会益双栽培，惠及多群体

联系人：何经理

通过在山东泰安的应用实施，该案例取得了“患者减办事、病院降资本、基金提能、行状变产业”的显耀成。2024年8月至2025年7月，泰安市门诊慢特病在服务东谈主数同比增长4.5的前提下，总医保用度发生额同比下落15.1，东谈主均医疗用度同比下落17。纳入健康经管的1万余名糖尿病与压患者，随访率达到99，想法好转率达到72，病情较为严重的占比从18下落至7，有缩短了慢病并发症的发生。

与此同期，2025年，泰安微医为作病院缩小了包括东谈主力、信息化系统等在内的运营资本2200余万元，摊派了20以上的门诊压力。自神态开展以来，泰安微医在泰安土产货累计结束营收49.1亿元，上缴税金9587万元，创造了200余个办事岗亭，为经济社会发展作念出了积孝敬。

示范引：为世界医改与新质坐褥力发展提供新范式

动“三医联动”阅兵，是我国化医改、栽培全民健康得到感的关键举措。依托该案例变成的“互联网+三医联动”慢病经管方式，以门诊慢特病医保基金全链条经管为切入点，动了科技改换遵循转动讹诈到实验应用场景，是化“三医联动”阅兵、健康开导及发展新质坐褥力的具体实施。这次入选国典型应用案例，有助于该方式在世界平凡区域的复制广，促进医疗服务理念从“以病为中心”向“以健康为中心”调度，同期也为世界民生和阅兵有机统、行状发展转动为产业神态提供了新的参考旅途。

据了解，工业和信息化部本次案例搜集是为入贯彻落实党中央、国务院对于发展新质坐褥力的策略部署，加速动缱绻产业发展，促进算力、算法、数据融改换，入挖掘并广缱绻在经济社会发展中的改换应用遵循，助力行业智能化、绿化转型。文献条目各地要结土产货区实验，在时间改换、应用落地、政府服务等靠近入选案例加大支握力度，动秀遵循限制化应用。

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