苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤和苓桂味甘汤，4个剂属于大名鼎鼎的“苓桂剂”类，惟有“术”、“枣”、“姜”、“味”字不同，但通盘剂的保养向、使用场景均发生弘大变化天水设备保温厂家，好多东说念主搞不清这4个剂的区别和使用现象，中医带你入分析了解，拨开迷雾。

中医临床苓桂剂类“正”共7个，何谓“正”？即是原生的基础，并非后世的生息。分别是：五苓散、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓泽泻汤、苓桂姜甘汤、苓桂味甘汤、己茯苓汤。其中五苓散是中枢基础，4个苓桂类剂是紧要撑捏。

这4个苓桂类剂，通盘出自《伤寒杂病论》，对应“水气类”病症，即东说念主体有形的水饮和形的水寒，均因心脾肾阳气虚衰引起。它们各式的配伍构成是奈何样的？

苓桂术甘汤，全称是“茯苓桂枝白术甘草汤”，由茯苓、桂枝、白术、甘草4味药构成。

苓桂枣甘汤，全称是“茯苓桂枝甘草大枣汤”，由茯苓、桂枝、甘草、大枣4味药构成。

苓桂姜甘汤，全称是“茯苓桂枝生姜甘草汤”，又叫茯苓甘草汤，由茯苓、桂枝、生姜、甘草构成。

苓桂味甘汤，全称是“茯苓桂枝五味甘草汤”，由茯苓、桂枝、五味子、甘草构成。

苓桂剂类，主要配伍是茯苓+桂枝，该药对温阳化气行水，能调体魄水液代谢荒谬引起的水肿、水气上冲等问题，具体症状是心下悸、脐下悸，气从小腹上冲于胸，气逆，呕恶，周身不悠闲。

苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤和苓桂姜甘汤、苓桂味甘汤，它们共同点有3个：

是根柢病机均为阳气不及天水设备保温厂家，衍化病机为水饮内停。

二是中枢药对是桂枝+甘草同用，阴冷内结可除，阳气再行升发，水饮消解。

三是剂均重用茯苓淡渗利水，标的是标，茯苓+桂枝+甘草配伍，精雕细琢，温补阳气，除水饮，标本兼。

四是看成水气病的“苓桂剂”群组，各自生息出不少化裁，拓展了水气病专揽限度，学中医学此类剂。

那么，这4个剂在临床使用上，各自怎样分手，分别体现了什么精髓？

、苓桂术甘汤

条规见于《伤寒论》67条：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸…茯苓桂枝白术甘草汤主之。以及《金匮要略》：心下有痰饮，胸胁支满，眼花，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤适用的场景，是心下逆满+痰饮，引开拔点眩、眼花，胸胁支满，脉千里和脉紧。这是中焦脾阳不及，水停心下中焦，“汗吐下”后，直损脾阳，脾失健运，胃气受损，水停为饮，土虚不行制水，则水气上冲。

剂用桂枝+甘草辛甘化，从心阳动手规复脾阳，是“虚则补其母”的体现，茯苓淡渗利湿能本逐邪，用白术的标的，是其味甘苦，脾虚不运，水湿内停，困阻脾阳所引起的“起床背面眩眼花”。

起床后天摇地动，原因有两个：是脾阳升清之旅途受困，二是水饮上冲扰动清阳，用白术培土制水，除湿安神，运化水邪。为了强化除眩作用天水设备保温厂家，疏淡构成“白术+茯苓”药对，补泻结，水湿可除。

是以苓桂术甘汤的是中焦脾阳不及，水湿停聚内渗，清阳不起所引起的“眩”。

二、苓桂枣甘汤

条规见于《伤寒论》65条，以及《金匮要略·奔豚病》：发汗后，其东说念主脐下有悸者，设备保温施工欲作奔豚，苓桂枣甘汤主之。把该的适用场景说显然了。

苓桂枣甘汤相似是水饮，为肾之寒水，趁着心阳软弱，制之不住，欲上冲于心而生悸起惊，与苓桂术甘汤比起来，该的阳虚和水饮王人加剧了，是以重用茯苓、桂枝，用量比较大，既攻伐肾寒，又助温心阳以制水，且剂的煎法有慎重。

苓桂枣甘汤为何重用大枣，而不是用白术？主如若字据辨证，主奔豚，肾水上冲致悸，而脾病较浅；另外剂重用茯苓，追忆利小便而伤津，用大枣来益气生津，增多说念保障；三是大枣省心养神，缓急止惊，是补脾土平肾水的功；后白术与大枣比拟，主燥湿，但可能加剧下焦冲气上攻的可能。

是以苓桂枣甘汤的是上焦心阳不及，下焦水饮镇摄权的悸动之证。

三、苓桂姜甘汤

条规见于《伤寒论》73条：伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。356条：伤寒厥而心下悸，宜先水，当服茯苓甘草汤。

苓桂姜甘汤的证相似有心下悸、口淡不渴、水停于胃、汗后脾胃阳虚引起，水湿引起的问题较重，而况可会诊胃中振水声，水邪上迫引起悸而生呕、吐水。

该用生姜，标的是宣通阳气，和胃散寒，偏于温胃阳，发散水邪，而况茯苓生姜配伍，甘淡渗湿，水饮得出，甘草生姜配伍，甘补中焦，土厚以制水，则水湿引起的呕逆问题可解。

是以苓桂姜甘汤的是中焦胃阳不及，上焦水饮壅肺引起气冲上逆致呕，和营卫而利水。

四、苓桂味甘汤

条规见于《金匮要略》：青龙汤下已，多唾，口燥…与苓桂五味甘草汤其气冲。该主如若气从少腹上冲，所之水停于下焦，且在外寒里饮的小青龙汤证基础上的，因服用发汗，引起阴阳内外俱虚，外寒里饮加剧，水气上逆。

苓桂味甘汤重用茯苓、桂枝，但因水气上冲较重，是以用主酸收的五味子，这是全的点睛之笔。五味子酸温不断，入肺肾经，其在上入肺能寒化饮，敛肺，鄙人入肾又能养肾纳气，益阴生津。

当患者前期因为误温散过度，伤阴伤阳，气虚不制，冲气挟水饮上逆，水寒壅肺，用五味子既能敛气归元，又能益阴纳气，水气上逆极端适。临床只须气机逆乱上冲气病，入哮喘、气厥、足冷等问题，王人可用苓桂味甘汤。

是以苓桂味甘汤常用于下焦肾阳不及，上焦水气壅肺，冲气上逆的问题。

总之，苓桂剂4个紧要撑捏剂，均为4味药构成，而况全均以茯苓、桂枝、甘草为基础底细，但个药不同，临床适用证大不样，堤防结临床辨证认真体会，可加意会。用药需辨证和遵医嘱，不行乱用。

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